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思想に裏付けられた実践の書
ACTという名前を聞いたことはありますが、どういうものか知りたくて読みました。 著者の長年の臨床経験をもとにした、精神疾患に関しての根本的な思想を背景に、 現在の精神医療の状況の分析、それに続いて、ACTというものの実践内容がビビッドに つづられた衝撃的な著作です。技術面よりも、ACTに含まれる思想が如実に描かれて、 刺激的な書物です。
素晴らしいです！
現代の精神障害がおかれている状況の整理と、その改善への視点が素晴らしいです。医学の知識がないわたしには少し難しかったのですが、筆者は文章家としても一流のようで、理論の展開が上手です。全体にわかりやすくなっています。 特に「障害」と「疾病」の概念の整理、その関係性についての考察は、読んで「なるほど！」と思わせられました。 このように高い専門性と情熱を併せ持った方が増えれば、この「精神病院大国」日本は変わってゆけるのではないかと思います。ひとりでも多くの方に読んでいただきたい本です。
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周辺的なゴシップを並べ立てDSMへの不信感を煽り立てる悪意のカス本
DSM診断体系に関しては、米国精神医学界の中でも学問的な批判は数多い。はっきり言って、多少この分野を学べば、DSMが問題だらけなことはすぐにわかることだ。 この本の最大のあほらしさは、そういう学術的なDSM批判については、一文も触れず、ひたすら周辺的なゴシップを書き並べ(しかも、「診断○○は、編集委員長の奥さんが『こんなのいれてみたら?』と言っただけでいれたもの」というような検証不可能な噂話にまで頼って)、何とかしてDSMへの不信感だけを煽り立てようとするむきだしの商業主義である。 特に露骨なのは、「DSMは人種差別・男女差別的な差別的価値観で書かれている」という、おそらく米国読者への煽情狙い。取り上げられているものは、DSMそのものよりも、DSMの末端的な項目をめぐる政治的なスキャンダルで、それをもって、「DSMは差別主義者」という印象づくりを狙っている。たとえば操作的診断体系の問題点(DSM編集委員会の中で深刻な問題となっている)などの中心的問題に対するコメントは何もない。編集委員長のスピッツァーの個人的ゴシップばかり書いて、DSMの源流がスピッツァーではなくセントルイス学派の操作的診断体系に由来することすら全くご存じないという不勉強ぶりである。 「完全な分類体系を作成することは不可能」という前提のもとにDSM編集委員会が仕事を始めたことを売文芸人の著者は批判しているが、「精神疾患を完全に分類できる」などと編集委員会が考えていたとしたら、そちらの方がよほど問題ではないか。 知的な誠実性は限りなくゼロ。本書の出だしの下手くそな芸人じみたオープニングを見れば、「売りたい！」以外の何にもないことは一目瞭然だ。 出版社は、こんなカス本を出すよりも、科学哲学・脳科学などの角度からDSMを検証するまっとうな批判書を出してほしい。
より中立的な本を望む
全体として、バランスに欠き、散漫な印象を受ける。DSMの精神医学への貢献については、自明のことと考えたのか、ほとんど触れられていない。偏見を助長しそうな書物である。 ただ、DSMには、 ・臨床でほとんど用いられておらず、十分な根拠に乏しい疾患がある ・頻回の改訂が、比較研究をむしろ阻害している面がある ・アメリカの価値観が強く反映されている 等々のこの本に指摘されているような問題点は明らかにあると思う。 この本は、情報量自体は多く、権威に対して批判的になることを教えてくれる。また、アメリカの精神医学の歴史の危うさを学べる。また、この本が有名になったことが、頻回の改訂を再考する一助となったのであれば、大変重要なことだと思う。そういう意味では、価値のあった本だと思う。それでも、中立的な情報も十分に盛り込んだ一般向けの本物の本を望みたい。
所詮、精神の疾病だから・・・・
個人的には当たり前の内容だった。 p 身体科の病気と比べて、精神疾患はつかみどころがない。よってどの治療者でも同じ診断となるべくＤＳＭが作られた。 p しかしながら、何もないより個々の精神科医の診断がばらつかないにせよ、もともと精神の疾患だから身体科の病気とくらべて診断に限界があるのは当たり前。テストの正当性を図る概念の「妥当性」と「信頼性」からの評価もあってＧＯＯＤ。ともにかなり問題があるとの事。そりゃーまあそうだ。 p 保険がらみや製薬会社の思惑で単なる日常生活上の気分の問題が精神疾患とされうるという話や、人種によってもバイアスがかかるという話、更には保険病名的な疾患が個人の情報として後に参照されうるといった話、ちょっと考えれば思い当たる意図せざる結果としてのやばい話がいっぱいでてくる。 p 自分の頭で感じ考え「王様は裸だ！」と言える人にとってはあたり前の内容だけど、科学的とか統計的とかという言葉だけで半ば無意識的にありがたがる権威好きな関係者には一読の価値がある。
困りましたな
同性愛、PTSD，マゾヒスティックパーソナリティーディスオーダーなどが、DSMの精神疾患リストに入ったり入らなかったりしたいきさつが詳しく書いている。 そのいきさつを通じて、DSMのいんちきくささを暴いている。 精神科医にとっては、信頼性がぐらぐら揺るがされる、やばい本である。 p また、精神医学と黒人差別との関連を記した章も考えさせられる。 p 南部に奴隷性のあった当時、「奴隷制のない自由な北部では、南部に比べて、黒人が精神疾患になりやすい」という怪しいデータが作られ、そのデータに基づき、「黒人の精神衛生上は奴隷であるほうが望ましい」という主張がまじめに行われていたという。 さらに、最近の研究でも、同じ症状を呈していても、黒人は白人より精神疾患と診断されやすいとい!う。 p 他人ごとではなく、偏見により、診断が偏っていないか、わが身をも振り帰させられる。
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医療観察法
施行された医療観察法について様々な著者が検証した本です。基本的は、医療観察法に反対の立場の人が意見表明している本だと思います。従って、やや偏りがあるようにも思えますが、反対者の意見としては、きちんと論考されており、一つの意見として、きちんと耳を傾ける必要性を感じる本ではあります。精神医療の業界図といったものも掲載されており、それぞれの立場がわかり、とても参考になる本だと思います。医療観察法や司法精神医学のあり方について、議論をするのに、参考にすると勉強になる本だと思います。
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偏見を重視
翻訳前のタイトルは「SCHIZOPHRENIA -OPEN THE DOOR- The WPA Glo al P og amme Against Stigma and Disc imination Because of Schizoph enia」で、日本語に直訳するなら「統合失 調症-扉を開く-WPA（世界精神医学会）の統合失調症のためのステ ィグマと差別に対する世界的プログラム」となります。 タイトルどおり、統合失調症の偏見や差別を撤廃していくための 総合的な運動をしていくためのプログラムであり、その為の基本的 な知識を一般の人にもわかりやすいように解説している。また、特 に統合失調症に対する一般の人の見方の研究結果を広く概観してい るところに他では得られない知識が満載である。 統合失調症に対する偏見は病院に勤めているとよく感じるもので あり、彼らが働いたり、生活していく上で一つの壁になっているの は確かにあると思う。また、一般の人に限らず、彼らとともにいる 専門家にも偏見は存在すると指摘しており、よくよく我が身を振り 返ると、そういうところも感じられるように思う。 そして、それを「偏見はなくさなければいけない」とか「差別は ダメだ」とか「みんな平等である」といった通り一遍の決まり文句 を言うだけでは解決はされないと思う。そうではなく、偏見をなく していくための効率的な方法をこの本は導き出しているので、とて も参考になると思う。
新しい？翻訳の問題が目立つ
日本語版前書きに、この本の成り立ちが記載してあるが出版意図が不明な本である。一番の問題は、スティグマについて何も説明がないのに、第１章第１部からスティグマという語が頻出し、これで一般人が理解できるのだろうかと思って読んでいると、第１章２部でスティグマの説明がされるというう形になっている。少なくともスティグマについて、最小限度の説明をして、後で詳述すべきであろう。 併せて、第１章Bの部分に、訳が不自然なところが多い。P92 (Indust ial The apy)が産業療法と訳されているが、これは仕事療法（作業療法とまぎらわしいが）とでも訳すべきであろう。同じページに社会企業という言葉が出てくる。これも原文を読めば、別な訳を当てるべき語と予想される。その他、翻訳の初心者がするような表現がかなり見受けられが、翻訳を分担するときには、監訳者が全体に注意を払わないと、このような結果になるという意味で、反面教師になる本である。内容については、特に目新しいことはない。
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