 2008年11月21日(金) Medicineの第１位は
『The Rational Clinical Examination: Evidence-based Clinical Diagnosis (Jama & Archives Journals)』！
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【くちコミ情報】
臨床推論
今更ながらEvidenceに立脚した良書である。 内科の革命と言われる先生もおられるぐらいの米国発信のものであるのに、 千葉県は旭中央病院発の論文も引用文献にあるように、 悉く情報を吟味した上で臨床推論を究めようという意図が感じられる。 図表も元の連載から改良されたカラー版であり、 JAMA誌連載時の分を複写するよりも情報密度が高い。 手塚作品のﾌﾞﾗｯｸｼﾞｬｯｸのように、単行本は入手しておいて、 未収録のものに関しては、「別に」そして「個人的に」収集すべきなのでしょう。 星満点ではないのは、本邦での現場に用いるには、 少しく解釈が必要、そんな思いがあるからです。 巷にあふれている、引用文献もない手前味噌な本とは違います。
診察にEBMを持ち込んだ総説のアップデート版
1992年5月20日にJAMAに掲載された1本の総説論文から世界中に広まったといっても過言ではない、エビデンスに基づく診断学。その後不定期に連載され、いつもハッとするような内容に驚かされることばかりだった。 本書はその総説シリーズ“Rational Clinical Examination”で現在までに発表された70本余りの中から53テーマを選び、以前の表現等をブラッシュアップするのみならず、原著論文の掲載以降に発表された知見も章末に加えて、編みなおしたもの。 質が高いのは折り紙つき、敢えて述べるまでもない。ただし、相当長い。全部で764頁もあり、通読は大変。それでも、これがEvidence-Based Diagnosisの世界基準となるであろうし、少なくとも日々の診療で遭遇したケースに関連する部分は読んでいこうと思う。
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【Book Description】
本書は時代を超えた参考書で、点字版も発売されている。各紙での評判は以下の通り。「大学の新入生なら必携のこのすばらしい本は、この種の本としては最上と言える」（セントルイス・ディスパッチ紙）、「プロのライターなら必ず、さらに言えば、何かを少しでも書こうとする者なら必ず、いつも手元においておくべき」（グリーンズボロ・デイリーニューズ紙）、「書き手にとって、この不朽の薄手の本ほど少ないページ数と文字数で役立つ本はないはずだ」（ボストン・グローブ紙）。点字版は2冊組となっている。
【くちコミ情報】
名著ですね
多読用＋ボキャブラリーを増やすために読みましたが、思った以上に感心させられた本。 もともとは半世紀も前に書かれた本らしいので、現在の視点でみると堅苦しい文章の書き方かもしれず、「古 い」という表現が当てはまるのかもしれないが、思うに、パブリックな場面でオマヌケだと思われないような書き 方をするには、古い文体だったとしてもこの本に書いてあるような書き方が今でも望ましいのではないのだろう か。 コンパクトにまとまってる点や、単にわかりやすい文章を書くというテクニカルなことにとどまらず、ロジカルに表現 するとはどういうことかという観点から書かれてる点はこの本の優れたところではないかと。ぶあついロジカルうん たらという本を読むよりも、まずはこっちを読んだほうがよいと思う。
Nice refernce
The e is a lot of good advice in this small ook. St unk's ideas can e used easily in many situations. I like the way the info mation was laid out.
Can't write without it.
I do a lot of w iting at wo k and just like any othe jo , my w iting has to e p ofessional and tho oughly edited efo e p esenting it to my supe io s. So you can imagine how convenient it is to have this ook with me at wo k. It is the smallest and the most efficient efe ence ook that I have eve owned. You can’t go w ong with this one. T ust me!
激薄(85p)だけど密度は濃い
良い文章の書き方を解説している本です。 初めの14ページは文法上の注意点が列挙されています。文法用語の意味が分からなくても、巻末にGlossa y(用語解説)が載っているので便利です。また、良い表現と悪い表現を対比して紹介したり、ネイティブでも陥りやすい表現上のミスなどが、分かりやすく解説されています。 慣用的表現ですら文法的に完璧でなければ「ダメ」と言い切る著者の姿勢は厳し過ぎるとさえ感じますが、fo malな英文を書く際には絶大な威力を発揮するでしょう。 この手の本は単調で退屈になりがちですが、所々にさりげなく光る著者のユーモアセンスがほどよく刺激になます。 コストパフォーマンスが非常に高い本です。 p 余談ですが、私がこの本を知ったのは、スティーブン・キング氏が著書"On W iting(邦題は『小説作法』)"で「文章の書き方を指南する本は大抵ウソだらけだが、この本は例外だ。モノ書きを目指す人は全員読むべきだ」と、この本を絶賛していたからです。
留学中にほしかった
15年前にロースクールに留学しているときに、修士論文を書く書くときに指導教授から文章の書き方を注意され、悲しい思いをしたことがあるが、この本にめぐり合っていたならと今にて思います。持ち運びにも便利なサイズの本であり、英語での文章を書き時に常に持っていたい本です。
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コンパクトなポケットカード
偶然サイトで見つけたポケットカード。 手の平に収まるサイズでポケットに入れてても邪魔にならない。 その中身はカレンダー、ACLS,LABデータ、カルテの記載法（ROSやPEの単語など）が記載されています。値段も安価で非常にコストパフォーマンスが良い一冊です。
ポケットには必ず
この本を始めて買ったのは学生時代にNYにいったときでした。 中身を見て「使えるな」と思い即購入。 医者になった今でも、まさにquick medical efe ence として利用しています。 ACLSからカルテの記載の仕方、診察の基礎や検査項目（正常値も含めて） 簡単で小さいのにとっても役に立つ1冊です。
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とても充実した本です
とても内容が充実していて美しい本です。１９５パターンもの人体の動きがいろいろな角度から連続写真でとらえられていて見やすいつくりになっています。全裸の男性と女性と子供がモデルです。アニメーションを作られる方や人体の仕組み等興味のある方おすすめです。普段の自分の動きに新しい発見があるかもしれません
The Human Figure in Motion
写真は古く小さいので、正確な形を見るのは難しいのですが、お茶を入れる、階段を登るなどの日常の生活を、服を着ていてはとらえるのが難しい場面がコマ撮りしてあるため、キャラクターを描く上で大変参考になります。 男性。女性。子供の3セクションに分かれています。 p また、フルコレクションおよび動物版も出版されていたと思うので、そちらも検討してみてはいかがでしょうか。
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【くちコミ情報】
通読に耐える数少ない医学書
仕事の空き時間に少しずつ読むという怠惰な読み方をしたため、読了に一年以上かかってしまったが、平易な英語なので一日50頁ずつ読めば二週間で読了可能である。 第二版も数年前に通読したが、タイトルは同じでも内容はまったく別の本と化しているので、第二版をお持ちの方もぜひもう一度新版で通読されることを強くお勧めしたい。 内容については他のレビュアーの方が書いている通りである。一部、疑問に感ずる記述（たとえばpe missive hype capniaのところなど）がないわけではなく、またあまりに臨床的に妥当に過ぎ、テキスト的でない箇所（「待機的挿管の適応は担当医が挿管を考慮した時である」など）もあるが、ノートを取りながら読了すれば、生理学的な知識の裏付けも相俟って、合理的・理論的な思考によるc itical ca eとはどういうものなのかを実感することができると思われる。 医学書にはリファレンスとして優れているもの、通読可能なものとに分かれるが、後者のカテゴリーに属する良書は極めて少ない。そういう意味でもぜひ一読をお勧めする。
I see you in the ICU
物理学でいえばファインマン物理学に相当する名著ではないかと思う。 生き生きとした文体、現場で漫然と行われている治療効果のない行為に対する批判（実際太字で書いてある）、化学的・物理学的アプローチ。 実際ＩＣＵで研修していて、この本に書かれている無意味な習慣がいくつも目に付き、いくつかはサラッとやめさせた。 教科書と呼ばれるものは、この本のように哲学書と呼べるくらいでなければ面白くない。
改訂されている本はすごい！
第１版の日本語訳を約１０年ほど前に購入した。第２版の日本語訳が出版された際には全く見向きもしなかった。今回なんとなく第３版の原書を購入。読んでみると別の本になっている。あわてて、後輩の持っている第２版を読んでみる。３冊読み比べてみてこの本のすごさが始めて実感できた。この本は以前の版を読んだ人にも新しい発見がある。この世界、どんどん新しい情報が出てきているが、その情報を出来る限り取り入れて改訂されている。よく考えてみると当たり前。でもこの当たり前のことを再確認させてくれるだけでも、本当にこの本はすごい。この本に使用されているリファレンスを読んだことがあっても、他の情報との関連を付けているので、Ma io流のEBM的な考え方を知ることもできる。とにかく、読んで損はない。
god hand Marino
星5つでも過小評価の超名著。センスならハリソンをも上回る。医療的な話は他の方が記載しているのでそのほかの話を。EBMと最近よく言われるが、本家アメリカでも論文と臨床の乖離は目立つ。しかし、この人は論文を臨床にちゃんと生かしている（これは非常に珍しいこと）そして、細かいことを羅列するのではなく、基本をはしょり、皆の盲点、忘れている点を重点的に掘り下げているのでものすごく読みやすい。 また、この本ほど患者の役に立ちたいという著者の想いが凝縮されている本は無く、臨床を自身の腕やキャリアの自慢にもっていく臨床家が多い中、貴重な存在だと感心、というより著者を尊敬してやまない。
私の好きな本です
きちんとした理論から説こうとしているので、人を納得させます。これだけの内容を１人で書いたのですから、その医者としての実力は驚異的なものがあります。役に立つ記述をいくらかあげます。 1 胃腸の粘膜は2〜3日ごとに入れ替わる。ストレスがあると粘膜の栄養血管の血流が不十分になり、粘膜が十分につくられなくなる。それでびらんとなる。胃酸はびらんを悪化させるが、胃酸が最初からびらんをつくったのではない。最初の原因は粘膜の栄養血管の血流が不十分であることである。 2 胃酸のPHが3の時、大腸菌は1時間で完全に死滅する。胃酸のPHが5になると、大腸菌は反対に増殖する。 3 重篤な患者の胃酸を抑制するのは根拠に乏しく、また危険である。 4 肺塞栓は最初に起こる疾患でない。静脈の血栓があることから二次的に起こるものである。 5 オピオイドは肝臓で代謝され、代謝物は尿から排泄される。腎不全（クリアチニンクリアランスが10mL min以下）では活性のある代謝物がたまるので、投与量は半量にすべきである。 6 セレネース(halope idol)は鎮静効果があり、心肺への悪影響が少ない。特にせん妄に有用である。静注後20分以内に鎮静効果が現れる。セレネース静注による錐体外路症状はまれである。 7 アルブミン製剤は投与量の50〜75%が血管内にとどまる。それで出血量の1.5〜2倍の量を投与すれば出血量を補うことになる。電解質輸液で補うなら、出血量の４倍の量が必要である。 8 ラシックス(fu osemide)の静注は心拍出量を低下させる。ラシックスは尿量を増やすことで大静脈から心臓にもどる血流を低下させるからである。もう一つの理由はラシックスがレニンの産生を促し、レニンがアンギオテンシンを増加させて血管抵抗を増大させるからである。急性心不全の時に反射的にラシックスを投与するのでなく、このことをよく検討する必要がある。 9 昏睡状態になってから数日を経て対光反射が消失しているなら、昏睡からの回復は非常に難しい。 10 冠状動脈の閉塞が24時間以上継続するとQ波の現れる心筋梗塞となる。1〜2時間の閉塞なら、Q波の現れない心筋梗塞となる。 11 心筋梗塞の発作は以前に使用されていないなら、まずニトログリセリン(nit oglyce in)を1錠投与し、3分後にもう1錠投与する。ただしこれで胸痛がなくなることは少ない。胸痛がおさまらないなら、モルヒネ4mgをゆっくりと静注する。必要なら5分間隔で繰り返す。モルヒネで血圧が下がることがあるが、これは交感神経の刺激の減少によるものである。もし血圧が100以下に下がるなら、輸液をする。これでたいてい回復するが、もし血圧低下が続くならアトロピンを0.5〜1mg静注する。昇圧剤は投与しないことに気をつける。 12 胸部痛が30分以上続き、12時間以内であること、12誘導の心電図で連続する2誘導以上で0.1mm以上のST上昇があることあるいは新しい左脚ブロックが出現していること、心不全、あるいは心原性ショックを呈していないことを満たせば、心筋梗塞の血栓溶解療法の適応となる。
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びまん性肺疾患のバイブル
比較的新しい教科書でありながら、すでに放射線科医にはバイブルのように認められているものだと思います。なかなか整理のつきにくいびまん性肺疾患を系統立ててわかりやすく解説。典型例・非典型例を含め、豊富な画像が掲載され、疾患の鑑別を説明するチャート形式の図が最高に使えます。一通り通して読むものとしてもつらくなく、困ったときにちょっと開くのにもいい感じ。
解りやすく書かれた本
彌慢性肺病変は膠原病では頻発します。 ある程度原則的なところを解ってないといけません。 アルゴリズムに整理された3章がすばらしいです。 CT画像もふんだんにあります。
画像が見やすく
画像写真が多く載っておりびまん性肺疾患の検討には大変役に立ちました。人のを借りて使用していましたがとても綺麗で見やすく気に入ってしまったので今回自分で購入してしまいました。価格も手頃でお勧めかと思われます。
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朝読むのに良い
まず症例の紹介、検査データがあり次のページに解説や鑑別診断、ポイントが述べられています。英語はそれほど難しくなく、症例も見当がつくものが多いですが、中には Reite 症候群やC eutzfeld-Jako 病など教科書にもあまり詳しく載ってはいない症例もあります。私は朝1,2題を読み眠い頭をすっきりさせるのに使いました。
英語が読める！
１年目の研修医です。スーパーローテで研修していて、入院患者は毎日診てても外来で鑑別疾患を考える機会って少ないのでは？ この本は簡潔な英語でいろいろな疾患の現病歴、身体所見、検査所見が書いてあります。すぐにページをめくらずにここで鑑別疾患や病態を考えてみる。そしてページをめくって答え合わせをする。そして日本語の本で現在の治療法を調べて書き込む。物足りないこともあるかもしれませんが、ちょっとした時間でいろいろな疾患に触れること、考えることが出来るとてもいい本だと思います。 １つの疾患が２〜３ページで終わるのも魅力です。英語嫌いも克服できますよ☆
医学部４年生から
この本は限りなくシンプルなケースブックであって入門書だと思う。コンパクトであり、何度も繰り返し読むに値する内容である。ケースの内容は、特定の病気であることを強く匂わせる『いかにも』な表現を含むものから、正常所見が多く結構悩むものまであり読み手を退屈させないだろう。症例に関してのディテール（たとえば身体所見や検査値）は若干乏しいという見方もできるが逆に疾患のイメージを端的に捉えることが出来るという長所にもとれる。 有名どころDiagnostic St ategies fo inte nal medicine（Mos y）は知識と思考力に自信がある学生向けだと思う。疾患別の明確なClinical vignetteが欲しいという人には本書よりもInte nal Medicine Case ook (Lippincott)がお勧めだ。以上国試を控えた６年生からのメッセージである。
良書です。
簡単な病歴、症状、検査結果の記述があり、それに対して、どういう病気か、どういうふうに対応するか等の設問があります。次のページにその答えがのっており、どういうふうに考えてこのように診断したかを、納得のいくように説明してあります。少しの病歴、症状、検査結果からここまで診断できるのかと感嘆するものが多いです。
臨床診断能力を高める本です
日常診療で遭遇する代表的疾患100例をコンパクトにまとめた症例集です。いずれも、まず病歴と身体診察所見が述べられ、さらに臨床検査成績や画像所見が記載されて、その後に症例の診断および治療に関連した事項が解説されています。医学部高学年の学生や研修医はもとより、内科系実地医療に従事する臨床医の生涯教育のツールとしても活用できる本です。また、筆者がイギリス人なので、イギリス流の臨床医学を垣間見ることもできます。この本を読んだ後にアメリカ人医師によって編集された「Diagnostic Challenges: 150 Cases to Test You Clinical Skills」を読むと、さらなる診断能力のトレーニングになると思います。こちらは結構難しい症例が多く含まれていますが、その分かなり勉強になります。
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【Book Description】
The Cicago Manual of Style の第15版は、20年ぶりの大規模な改訂版だ。従来になく包括的で使いやすく、やはり、あらゆる分野の書き手、編集者、校正者、索引作成者、コピーライター、デザイナー、出版者に欠かせない参考書である。 言葉に関する仕事をしている人なら知っているとおり、今や書いて出版するプロセスのあらゆる段階にテクノロジーが浸透し影響を与えているため、この10年間で出版は劇的に変わった。The Chicago Manual of Style の第15版を作るにあたって、シカゴ大学出版局の名だたる編集スタッフは、こうした変化をじかに経験したことを生かすと同時に、著名な学者や作家や出版・ビジネスの広範な分野のプロで構成される、同マニュアル初の諮問委員会の勧告も活用している。 出版形態から編集スタイル、電子情報の文書化、書籍のデザインや製作ほか、あらゆる面を吟味してアップデート。書籍に加え、新聞・雑誌などの刊行物や電子出版も取り上げている。どの章も電子時代に合わせて書かれており、オンラインで原稿を準備・編集する、新しい技術に伴って発生する著作権や許可の問題を処理する、最新の方法で非常に正確な原稿を準備する、電子やオンラインの情報源を引用する、といったハウツーをアドバイスしている。 アメリカ英語の文法と語法に関する章を新設。英語の文法構造を概説し、わかりやすい文章にするための単語や語句の語順を示し、ありがちなミスを指摘ずる。文献情報についての2つの章を再編・改訂。最初の章では、シカゴ大学出版局がすすめる2大システムを説明し、次の章では両方のシステムに合わせた例を挙げて、具体的な情報源やテーマをみていく。デザインと製作に関する部分を整理して、現在の手順について書き手や編集者が知っておくべきことを反映した。さらに、情報検索がしやすいように、段落には番号を振って、説明的な見出しをつけてある。 The Chicago Manual of Style は1890年代、シカゴ大学出版局の校正者が学内用の手引きとして基本事項を1枚の紙にタイプしたのが、そもそもの始まりだ。それがやがて小冊子になり、さらに本になった。1906年刊行の第1版である。それから1世紀近く、本書は世界中の家庭やオフィスで使われている。 明確、簡潔、しかも良識あるアドバイスが満載と、The Chicago Manual of Style は100年に及ぶ編集作業の知恵を提供しつつ、新たな話題や最新の視点も豊富だ。メディアを問わず、言葉に関わる仕事をしている人にとって必携の1冊であることに変わりはない。 第15版の変更点は：
＊全面改訂で最新の文体や技術やプロの実践していることを反映
＊新たに定期刊行物や電子出版をカバー
＊Bryan A. Garner（A Dictionary of Modern American Usage の著者）によるアメリカ英語の文法と語法に関する包括的な章を新設
＊正確な原稿づくりに関する章を更新・改訂
＊電子情報を引用する際の指針をはじめ、文献情報についての章を再編・更新
＊現在のデザイン・製作過程ついての部分を簡素化。主要用語集付き
＊章ごとの内容に合わせて、書籍と定期刊行物の編集・製作過程の図表を追加。
＊参照しやすいよう、すべての段落に番号を振り、説明的な見出しをつけた
＊ウェブサイトと連動（Chicagomanualofstyle.org）
【くちコミ情報】
ときどき使います
style manual は、分厚いものをぜひとも一冊くらいは持っておきたいと思って、最高の評判を持つこの本を買いました。ときどき使います。句読点の打ち方などについては、こんなにまで細かいことには普段は注意を向けないのですが、たまにその点を鋭く質問されることがあり、自分の持っているあやふやな知識を確認せねばならぬ必要に差し迫られ恐怖に陥れられることがあるので、そういうときにこの本が役立つのです。
買いかぶりすぎ
評判を聞き、どんなにすばらしいものかと思い買ってみましたが、手にとっても全く読む気が起こらない。 じゃあ参考書として時々使ってみようと思いましたが、自分が欲しい情報に行き着くのにあまりにも時間がかかるか、探し出せない。 Indexも非常に見にくい。 たとえば、semicolonの基本は6.57に説明されていますが、Indexには、説明の大元である6.57に行けという記述はありません。 枝葉の説明がされているセクションがこまごまとわかりにくく列挙されているのみです。 これは致命的ではないでしょうか？ たとえ冒頭のContentsに大項目が列挙されていても、Indexにもその箇所（基本の説明がされている箇所）を記述すべきでしょう。 私のように、最初からIndexを見る読者も多いでしょうから。 洋書はこんなものなのでしょうか？ 私はマニュアル作成に従事していますが、和書の索引でこのようなことはありえません。 ちなみに本書では、Contentsではページ番号、Indexではセクション番号が示されています。 この辺もわかりにくいですね。 いざというときに調べるために持っておいても損ではありませんが、他の本ではなく本書でなければいけない理由はないでしょう。 もっとわかりやすい参考書は、日本語・英語にかかわらず、あると思います。
いつも疑問に思っているちょっとした点を解決してくれる一冊
いわゆる Style Book というものには色々ありますが、私が持っている5冊の中では一番情報量が多く、検索も（馴れれば）割りに簡単です。 Semicolon (;) と Colon (:) の使い分け、Single quotation (') とDou le quotation (") の違い、数学の公式や単位をどう表現するか、あるいは En dash と Em dash は如何に使われるか等々、普段何気なく書いている（読んでいる）英語を、より正確に書きたい（理解したい）という方に、お勧めします。 英語のスタイルは、同じ北米でもアメリカとカナダでは全く違いますし、イギリスにも、オーストラリアにも個々のルールがあります。アメリカの中でも、本書のような Students 向けと、New Yo k Times Manual of Style and Usage のような Jou nalists 向けでは、当然異なります。 自分の目的に合った Style Book を探すことが一番大切ですが、取り敢えず英語の Usage を確認したいと思った時の最初の一冊として、本書をお薦めします。
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